様式第２号（第８条、第２７条関係）
入札（契約）保証金納付済書	
　	納付金額	　	千
	百
	十
	万
	千
	百
	十
	円
	　	
　納付理由
　（請負代金額）	
内訳	種類	記号番号	額面金額	枚数	金額	摘要	
	現金	―	―	―			
	証券	　	　	　	　	　	　	
		　	　	　	　	　	　	
		　	　	　	　	　	　	
		　	　	　	　	　	　	
	　　　計	―	―	　	　	　	

上記のとおり入札（契約）保証金（入札保証金に代わる担保としての有価証券）を領収しました。

　　年　　　月 　　日

　
納付者　　　　殿

小豆島中央病院企業団企業出納員　　　印