様式第６号（第２７関係）

見　　　　　積　　　　　書	
　　年　　　月　　　日
　契約担当者
小豆島中央病院企業団企業長　　　殿

見積者　住　　　 所
名称又は商号
代 表 者 名　　　　　　　印

小豆島中央病院企業団建設工事執行規則及び仕様書、図面その他見積条項を承知の上、下記のとおり見積りします。

記

見積金額	
　億	
千
	
百
	
十
	
万
	
千
	
百
	
十
	
円

工事名

工事場所	
備考　
１　見積金額については、アラビア数字をもってインク又は墨で記入するとともに頭書に￥の記号を付記すること。
　２　見積金額を訂正しないこと。