様式第６号
文　書　番　号
年　月　日

保有個人情報開示決定等期限延長通知書

（開示請求者）　様

（実施機関の長）

　　　　年　月　日付けで開示請求のあった保有個人情報については、小豆島中央病院企業団個人情報保護法施行条例（令和５年条例第　　号）第４条第２項の規定により、次のとおり開示決定等の期限を延長することとしましたので通知します。

開示請求に係る保有個人情報の名称等		
延長後の期間	日（開示決定等期限　　　　年　月　日）	
延長の理由		

＜本件連絡先＞　　　　　　
小豆島中央病院企業団
（担当者名）（内線：　　　）
電　話：　　　　　　　　
ＦＡＸ：　　　　　　　　
e-mail：